为贯彻落实国家、省、市医保支付方式改革决策，适应医保支付改革；推动 DIP 支付方式改革在院内顺利开展，结合肝胆胰外科实际情况，促进提质增效，提升医疗服务质量，加强规范病案首页填写的培训显得尤为重要。

近日，我院质控部、医保价格科受邀联合为肝胆胰外科培训病历首页的规范填写。培训过程中，质控部针对科室既往填写的部分病历首页存在的缺陷和问题，进行剖析分解，提出修正意见和依据，并现场讨论如何避免缺陷及整改方式。

科室医生对病案首页书写的要求有了深刻的认识，例如：1.一次住院只能有一个主要诊断，患者本次住院就医的主要原因、主要治疗的疾病作为主诊断。2.主要诊断与主要手术、操作是对应的，很少的情况下，主要诊断与主要手术操作无关。3.症状一般情况下是不能作为主诊的，只有当无法明确诊断，又无其他疾病时，症状才可以作为主诊。4.填写其他诊断时，先填写主要疾病并发症，后填写合并症；先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病；先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病等。

此次培训坚持问题导向，结合实际案例，帮助临床医师理解首页填报规则，确保DIP工作的顺利、准确开展，提高了患者就医体验，梳理了科室经济运行发展环节。为迎接DIP付费的到来，肝胆胰外科全体医护人员将继续努力、不断学习，共同完成病案首页的规范化书写，跟着国家医疗费付费改革工作的步伐大步向前。

肝胆胰外科宣传员 何丽娜撰稿

2022年6月21日