6月17日，我院急诊科接诊一名68岁中老年女性患者，既往就有12年“糖尿病”的病史，“患者突发意识不清、四肢无力2+小时”经详细询问病史及相关检查后，初步判断为急性脑梗死，立即启动卒中绿色通道。急诊头颅CT回示：右侧脑室旁低密度影，NIHSS评分：20分，溶栓治疗刻不容缓！在与家属充分沟通后，神经内科为患者进行“阿替普酶”静脉溶栓治疗。

5分钟，10分钟......时间一分一秒过去，患者神志逐渐清醒，左侧肢体瘫痪症状得到明显改善，但仍活动不灵，主要为抬举费力，溶栓后NIHSS评分：13分。虽然症状较前改善，但仍有严重神经功能缺损症状，急请神经外科会诊后予家属沟通同意后进一步行DSA术及血管内介入治疗，进一步明确诊断并指导后续治疗。神经外科造影示未见大血管病变，手术结束后，返回神经内科重症监护室进一步治疗。通过系统规范治疗后，现患者恢复良好，神志清楚，肢体活动自如，NIHSS评分降至0分。

这是神经外科主任李刚学习归来后，神经内科、神经外科的联合救治脑梗死第1例，这是神经内、外科合作的开始，今后神经内、外科将深化合作，优化绿色通道流程，更好地为卒中患者提供优质的诊疗服务，改善患者预后。

脑梗死通俗地讲就是血栓堵塞了脑部血管，而大脑一旦缺血时间过长，将发生不可逆的损伤，脑卒中首次发病者中约30%死亡，70%的生存者遗留偏瘫、失语等残疾。脑卒中急性期的救治措施对患者的预后极为重要。每延迟一分钟救治，将会有200万个神经元凋亡，发病后4.5小时之内是静脉溶栓的黄金时间。脑卒中的救治，时间就是大脑，时间就是生命，越早溶栓，获益越大，早一分钟治疗，就有更多的希望挽救脑细胞，最大限度降低残疾和死亡。

我院自2018年成立由神经内、外科，急诊科、影像科、检验科、介入科、门诊部、中医康复科等多学科联合诊治卒中中心，先后为近百名脑卒中患者进行静脉溶栓、血管内治疗，大大改善患者的预后，提高生活质量。我们将继续努力提高自身业务水平，深化合作，优化流程，缩短DNT时间，更好地为患者服务。

神经内科  牛晨 陈雪梅撰稿

2022年6月21日