督导组对照国家及省级专业质控指标，逐项核查数据填报、统计口径及台账管理情况，与科室负责人、质控人员面对面沟通，现场研判、找准短板。针对督导发现的数据空项、统计口径不一致、指标持续偏高等问题，督导组逐一明确整改要求：一是强化信息化支撑，依托病案首页和 BI 系统抓取数据，减轻临床工作负担；二是针对重点指标逐科制定整改方案，落实 “分析 — 整改 — 评价” 闭环管理，做到有目标、有步骤、有督导、有考核。

    江源辉指出，质量指标管理是医疗质量的 “晴雨表”，各科室要以此次复审为契机，将指标管理融入日常诊疗规范。田广强调，各科室要健全纸质及电子台账，严格把台账记录与指标完成情况纳入科室考核，以刚性约束推动整改责任落地。

     当前，各科室正对照督导要求逐项落实整改。医院将持续坚持以督导促落实、以整改促提升，为顺利通过三甲复审、推动医院高质量发展筑牢坚实基础。