近日，心胸外科收治了一位肺结节患者，该患者因“胸闷、气短”收入心内科，有心脏相关基础疾病，完善胸部CT提示右上肺磨玻璃结节，影像描述示右肺上叶前段见结节状磨玻璃样密度影，大小约8×6mm，边缘见少许毛刺，不排除MIA（肺微浸润性腺癌）可能，影像科审核医师周丽明阅片后立即与心胸外科吴昊医师进行沟通，在临床医师与影像医师联合再次阅片及沟通交流后，仍考虑该结节恶性可能性大，遂经会诊后患者转入心胸外科继续治疗。但患者对于手术恐惧心理异常明显，不愿进行手术治疗，意愿随诊复查，动态观察病变变化情况，但因综合评估考虑右上肺结节恶性可能性大，反复多次与患者及家属进行心理疏导和积极沟通，在经过心胸外科团队医师的努力后，患者及家属充分信任团队医师，坚定的同意行手术治疗。

在吴昊主治医师的带领下再次对患者病情进行分析，拟行胸腔镜下右上肺楔形切除术/右上肺叶切除术，备肺癌根治术，评估心肺功能，在排除手术禁忌症后进行手术治疗，但手术刚开始即困难重重，取一长约1.5cm手术切口，切开皮肤至胸腔，置入胸腔镜后见肺组织与胸膜形成致密粘连，无手术视野，再取一长约4.5cm手术切口，继续探查见右肺叶均与胸膜、心包形成致密粘连，胸腔严重的胸膜粘连如若错综复杂的“盘丝洞”一般，确定患者存在严重的封闭胸，胸腔内并无空间置入胸腔镜及操作器械，该情况下已达中转开胸指针，但因秉承及发展微创胸腔镜手术的原则下，心胸外科团队仍坚持为该患者继续进行胸腔镜手术，在“盘丝洞”中与胸膜粘连斗争，逐一仔细的分离粘连组织，经过心胸外科团队的不懈努力后充分暴露手术视野，并顺利完成后续的手术操作，经术中冰冻明确该结节为恶性，遂进一步行右上肺癌根治术，手术过程顺利。术后病理结果回示浸润性肺腺癌，患者及家属由衷的感谢心胸外科团队医师的专业性及坚持，患者进行手术得到了早期的治疗，且术后在心胸外科全体医务人员的治疗及精心护理下，患者恢复顺利，一般情况好，已顺利出院。

在该患者的诊疗过程中，与患者及家属的沟通，体现了心胸外科团队医师的优秀沟通能力，消除患者对手术的恐怖心理，获得患者及家属的充分信任，并且坚持微创手术原则，让患者获得媲美传统开放手术的治疗效果，充分体现了快速康复外科理念。我院心胸外科将继续保持初心，保障广大人民群众的健康！

甲乳心胸外科  心胸宣传员 杨恕撰稿

2022年6月29日