“谢谢主任，也谢谢各位医生了！”看到患者从重症医学科转回普通病房后，张女士的家属拉着疼痛介入科主任周勇志的手激动地说着。

家住贵阳市的张女士一直以为自己身体很好，虽然知道自己有高血压情况，但一直以来也没有重视，吃药也是断断续续，2022年2月18日中午，张女士在家休息时突然出现胸背部剧烈疼痛，并伴随恶心呕吐，开始时是中午吃的东西，后面就开始呕吐咖啡色物质，家属慌了神，立即联系120急救车送到了我院，住进了消化内科病房。

术前主动脉CTA

原本以为就是简单的消化道出血，没想到入院常规的胸部CT检查又带来了更坏的消息，“主动脉B型夹层从左锁骨下动脉开口一直撕裂到了左髂动脉，右肾没有供血了”接到紧急会诊通知后，匆匆赶到的疼痛介入科主任周勇志看着动脉增强CT的片子皱紧了眉头。“怎么会夹层了呢”家属很疑惑，患者也纳闷。“你看看你的血压，200多的收缩压，还不规律服药。”周勇志指着心电监护仪上的血压一栏。“那应该怎么治疗呢？”家属很着急。“很麻烦，主动脉夹层本身风险就非常高，再加上撕裂区域长，右肾也没有供血，需要尽早手术，但患者有消化道出血，介入手术术中需要使用抗凝药物，会加重出血，两难啊！”面对周勇志的解释，患者和家属都陷入了两难的境地。

术前数据测量

“我当时都想放弃了，还好医生们坚持了下来。”张女士回忆道。

面对两难的选择，周勇志主任和消化内科李小维主任进行了详细的讨论，最终根据患者的发病情况，呕血的性质以及既往病史，考虑患者呕血极有可能是由于剧烈呕吐引起的贲门黏膜撕裂，而不是胃溃疡或其他更严重的情况，最后，周勇志主任向患者及家属进行了治疗方案的沟通：“先控制出血，并且积极联系手术需要的相关器械，如果患者在住院后不再次出现消化道出血情况，那就3天后手术”。虽然还是要冒一定的风险，但为了拯救患者的生命，周勇志主任愿意和家属一起承担这样的风险。

1天、2天、3天，张女士没有再次出现消化道出血征象，而且大便常规隐血也是阴性的，家属觉得希望越来越大，但也许是好事多磨，就在手术当天，器械又出了问题，因为天气原因，机场凝冻，器械无法送出，家属开始着急了，张罗着要转院，不治了。管床医师徐熙认真地和张女士以及家属沟通，认真分析了现在的情况：“如果转院，所有术前准备重新来过，一样要耽搁时间，而且器械也不一定能及时送到，现在也一直用药物控制着张阿姨的血压以及其他生命征，相信我们，一定会把张阿姨治好的！”徐熙认真的态度和强烈的信心感染了患者和家属，家属的心也定了下来。

手术过程

时间在等待中一天天过去，终于，在2月23日，器械到了！在家属的期待中，张女士被推进了导管室，经过3个小时的手术，当周勇志告诉家属手术非常成功时，有些家属激动地掉下了眼泪。因为是全身麻醉，而且生命征不是很稳定，手术后张女士在重症监护室进行了高级生命支持。2天后，张女士成功恢复，转回了普通病房，于是就出现了开头的那一幕。

天堂向左，战士向右。我们虽然不是士兵，但作为白衣战士，所担负的责任就是从死神手中抢回一条条鲜活的生命，所以面对两难的选择，周勇志主任和他的血管介入团队交出了一份合格的答卷，也展现了三〇〇人应有的担当。

                                                                                                                                           疼痛介入科宣传员  唐明君撰稿

                                                                                                                                                       2022年3月9日