近日，我院召开了2021年第四季度医疗质量分析会，医院领导班子、各临床科室主任、护士长和行政职能部门负责人参加了此次会议，会议由医务部主任苏铭主持。

分析会开始，医务部主任苏铭对第四季度的全院病历质量和病历缺陷、核心制度执行情况、临床路径和单病种运行情况、传染病管理工作进行通报；护理部副主任张倩则围绕护理专业医疗质量控制的结构指标、过程指标和结果指标三大指标进行通报，内容涉及床护比、护患比、护士离职率、分级护理、查对制度落实、危急值、交接班、跌倒/坠床、压力性损伤、健康教育、抢救设施、护士专科应急能力、住院患者2期及以上压力性损伤发生率、非计划拔管发生率等指标；药学部主任杨婷蓉通报了第四季度全院各科室的药占比、抗菌药物使用、不合理处方和医嘱点评情况、药品不良反应事件上报情况等内容；院感科主任张向阳对第四季度全院医院感染发病率、三管千日感染率、多重耐药菌防控措施落实率等院感质控指标进行了通报，指出院感检查发现的相关问题并提出整改意见；副院长田广对质控部2021年度主要医疗效率及质量指标、医疗质量专项指标、医院病案首页填写存在问题及质控工作进行了分析和通报；输血科罗冬玉主任对全院用血情况、输血审批、输血病例检查和质控情况进行了通报；医患办公室对第四季度投诉处理、2021年度纠纷处理情况进行了通报。

分析会结束后，医院党委副书记、院长刘涛作总结发言并提出要求：

一是各科室主任要高度重视本次分析会上各职能部门所通报反馈的内容，一定要传达给科室医护人员特别是质控员，切实加强病历质量建设和对科室医生的培训力度，门诊和住院病历书写合格是对三甲医院医生的基本要求；

二是各科室要高度重视DRG付费相关工作，接下来将由分管院领导牵头，相关职能部门和临床医技科室要高度协作配合，运用和借鉴现成的DRG付费软件和考核方式，深入了解和分析各科室付费结构，对科室医护人员进行医保政策和编码规则的培训，规范科室质控员和编码员操作，从源头上把好DRG付费的关卡；

三是各科室要高度重视药品和耗材问题、抗菌药物使用问题，医院将对耗材使用等实行事先全面预算，集中采购，智能化、精细化管理。

刘涛强调，医院将全面落实以十八项医疗核心制度为主的相关制度和规范，全院要调整好工作思路，做好药品和耗材的使用计划和全面预算，严抓医疗质量，切实提高医疗技术水平，重点搞好医院的医疗服务和口碑提升工作，全院职工要同心协力、鼓足干劲、持续发力，为实现医院高质量发展贡献力量。

                                                                                                                                      医务部宣传员  周林撰稿

                                                                                                                                             2022年1月24日