2019年12月2日零点三十六分，产科收治一名孕24+3周阴道流血的急诊孕妇。但其不同于一般的阴道流血孕妇，该名孕妇由轮椅推入院，查体见外阴血染，可见大量鲜红色血液及血凝块自阴道流出，并见活动性出血。宫口未开，胎心168次/分，入院时血压90/58mmHg。孕妇精神萎靡，面部惨白，入科后立即按产科出血抢救流程进行紧急处理，科主任付永会了解情况后，指示立即绿色通道紧急手术行剖宫取胎术并立即从家赶来为进行手术。

      付永会主任了解患者病情后判断为产前出血，凶险性前置胎盘失血性休克，失血性贫血，孕妇既往有三次剖宫产史。于当日凌晨1：00进入手术室，剖腹后见胎盘位于子宫下段瘢痕处，剥离胎盘后子宫剥离面广泛活跃性出血，立即予压脉带捆扎子宫下段，局部缝扎后，出血无明显减少，出血量已达到4000ml。此时患者生命征极度不稳定，与家属沟通后建议行全子宫切除术。由于患者已是第四次剖宫产术，周围组织粘连严重，手术操作困难。最后，在医护人员的全力抢救下，患者生命体征较前相对平稳，出血基本止住。

       手术历经4小时20分，术前术中出血8000ml，术中补液16825ml（其中输注红细胞悬液17U，血浆1300ml，30U冷沉淀，1个治疗量的血小板）。术后，转重症医学科进一步治疗，现产妇各项指征趋于平稳。

产科 李思茹撰稿

2019年12月5日