9月24日下午，第四期内科疑难病例巡诊在四楼大会议室如期召开，呼吸内科主任黄家胜主持此次疑难病例巡诊，贵州医科大学附属医院教授周力，医教部副主任张向阳，临床各内科、急诊科、医学影像科、药剂科等科室主任及各级医师，同时住培学员40余人参加了此次巡诊。

       此次内科疑难病例巡诊中，呼吸内科提供了一例“不明原因发热”疑难案例，呼吸科许蓉医生介绍了患者病史演变、既往史、体格检查、相关辅助检查结果、诊断思路及治疗策略，随后参会的周力教授、黄家胜主任、孙燕主任、唐昕主任、李德林主任就患者“不明原因发热”的原因发表各自观点，详细讲解了感染、非感染性发热及癌性发热的鉴别要点，对相关诊断性检查提出了各自建议，同时对治疗策略提出了各自意见。另外，胡北军主任从全科医学的角度指出了该病例病史采集及相关检查应注意的要点；内分泌科刘柳主任分析了低钠血症相关可能原因，介绍了尿崩症、抗利尿激素不适当分泌综合征等疾病的临床特点，结合该患者情况，不排除抗利尿激素不适当分泌综合征可能。来自影像科的年轻医师张艳针对患者既往及近期CT影像变化进行了分析，介绍了肺部肿瘤、真菌感染及炎性感染的影像特点；临床药师陈雅介绍了目前肿瘤患者合并真菌感染的优选药物。最后，周力教授指出，该患者不明原因发热主要考虑混合原因导致的发热，并对万古霉素的使用进行了点评。

       通过这次讨论，与会医师对不明原因发热的诊断思路、相关并发症的根因分析及治疗策略有了进一步的认知。尤其是，来自内科系的多位经验丰富的主任深入浅出且具有启发性的发言，让参会的年青医师大获裨益。

   医教部  岳敏撰稿

    2019年9月24日