去大医院看病，患者第一件事就会想到：打电话或者先上网预约个号，省却排队挂号的麻烦。

  但这个习惯，在贵航三00医院不奏效，这家医院从去年11月起推行“先诊疗后付费”，即患者先到诊区看医生，再付医药费。这推后的一道付费程序，最考验去医院的人的诚信。

  这么做，患者怎么看？如果患者一旦中途走了，医院会不会“伤不起”？

  1月15日，记者进行了实地采访。

  先诊疗后付费
  少排一次队

  上午10时，贵航三00医院门诊大厅。

  记者见到，6个收费窗口前，平均每队不超过5人。就诊患者递身份证，报号码，挂号/收费窗口的工作人员递出一张诊疗卡，患者拿卡就诊，整个过程不超过1分钟。加上排队时间，三五分钟左右，就可以完成看病“前奏”。

推行“先诊疗后付费”，排队的人少了

  “这就完了？”刚刚拿到诊疗卡的舒大姐有些不敢相信，“不交挂号费吗？”得到“先诊疗后付费”答复后，舒大姐伸出大拇指：“可以呀这家医院，细节做得到位。”她表示，在医院看病，先付费后诊疗已经是常态化，如今骤然反过来，一时间有些不太适应。“不过，这也侧面反应了我们的医院越来越注重服务内涵，懂得站在病人角度思考问题。”她为此点个赞。

  “我们统计过，高峰期门诊排队挂号有100多人，十多分钟不一定到你，患者把时间都浪费在队伍里。”该院院长助理谢民介绍，缓解“看病难”，规范医疗行为，提升群众就医体验和满意度是国家卫计委一直倡导的“改善医疗服务行动计划”，贵航三00医院是其中一家践行者。

  为了进一步让人民群众便捷就医，从2017年11月9日起，该院施行“先诊疗后付费”改革。院方的想法是，方便来看病的人，推后挂号付费，这样不仅节省多次排队时间，也能让患者看病流程更顺畅。

  具体操作比较简单，患者用有效证件先免费办理一张诊疗卡，接着直接到相应科室，把卡递给护士刷卡候诊，待看病结束后统一结算挂号费和医药费。

  “相当于把人分流出去，让患者少排一次队，把时间变得高效起来。”谢民说。

  改革两个月以来，成效如何？统计显现，高峰时期门诊窗口每队最多排9人，排队时间不超过8分钟，其余时段排队几乎不超过5人。与此同时，门诊就诊人数出现大幅增长，2018年1月1日至9日，门诊人次9774人，同比上年同期增长63.97%。

  逃费占比10%
  多数人非恶意

  这是一种“无形的契约”，患者可以先“赊账”看病。

  那么患者一旦中途走了，医院会不会“伤不起”？

  对此，谢民告诉记者一组数据：两个月来，平均每个月逃挂号费的比例占总体10%左右，2—5万元，均由医院承担。

  “据我们了解，绝大多数患者并非恶意逃费，只是不太理解‘先诊疗后付费’流程，单纯以为是免挂号费。”谢民表示，逃费患者分三类，第一类是他们拿了诊疗卡只做咨询，不开药，也不检查，问到就走；第二类是医生开了药，但患者认为外面药店比医院便宜，不清楚医院实行药品零差率，所以急急匆匆走了；第三类是医生建议做检查，例如拍胸片、做CT，但患者不接纳，也走了。

  “总结下来，三类患者是一种心态，忘了付挂号费。”谢民说，挂号费几块钱，而且大部分人有医保和农合，不会为了这点钱恶意逃费，“是我们医护人员没有解释到位，不怪患者。”接下来，院方会通过多种途径宣传“先诊疗后付费”，营造“信用就医”氛围。

  计划：诊疗卡储蓄小额零钱

  记者了解到，自从贵航三00医院实施便捷患者的医疗改革后，门急诊人次大幅增长，办诊疗卡的人数相应增多。

  “我们办卡是免费的，但是重复办卡率太高。”谢民告诉记者，诊疗卡具有记忆功能，只要一刷卡，上次就诊的病情、检查的片子、医生开的药，一项项都会出现在电脑上，使患者治病具有连续性，不必每次看病都带着之前的病史资料，也可有效防止病史资料丢失。“有的患者看一次病办一张卡，重复率太高，造成不必要的浪费，也对患者复诊很不方便。”

  在此，谢民提醒广大患者，保存好诊疗卡，也是对自己负责。

  此外，据他透露，院方有计划开通诊疗卡储值功能，“只储存10元以下小额零钱，这样患者心中有惦记，会减少重复办卡。另外，患者也可通过卡里小额零钱，把挂号费一并付了。”

  当然，储值零钱是在自愿前提下进行，患者可以随时要求退款。

  当天11:28分，记者在贵航三00医院门诊挂号/收费窗口办理诊疗卡。

  窗口前面有3个人，记者排队2分钟左右，即能办理。

  不用交钱，用身份证递给工作人员，只用了一分钟就拿到诊疗卡。

  上门诊2楼到消化内科，把诊疗卡递给护士，由她在刷卡机上过了一遍，显示就诊状态。前面没有候诊患者，11:36分，记者进入诊室。

  就医期间，记者和消化内科医师冀静静聊了一下，她认为这样的方式很好，简化就医流程，少一些等待，多一些理解。

记者体验“先诊疗后付费”

  冀静静举例，以前患者挂错号，是由医师在电脑上操作转科，如果没有操作成功，患者会来回奔波询问或者重新挂号，是比较麻烦的。“现在患者一旦发现进错科室，出门重新去另一个科就行了。他们自己也觉得方便。”

  11:50分，记者完成就诊，因为没有开药，只用到收费/挂号窗口缴挂号费，掏出医保卡一刷，这次看病就算彻底结束了。